Polikliniek Urologie wint prijs klantvriendelijkheid

Het kerstfeest is aan het losbarsten om ons heen. De wereld kleurt wit en de ijzers worden uit het vet gehaald. Het is niet gemakkelijk voor veel van onze patienten om de poliklinieken te bereiken. Gladheid, wegopbrekingen en parkeerchaos maken de ellende van een ziekenhuisbezoek compleet. En dan nog wachten op een dokter of onderzoek. De meeste van ons bleven liever thuis. Maar ja! Je wilt toch graag dat je gezondheid wordt bewaakt of aan je ziekte wordt gewerkt.
Het slingeland ziekenhuis heeft in haar strategisch beleid klantvriendelijkheid hoog op de agenda gezet. Een jaar geleden is als onderdeel hiervan een prijsvraag uitgeschreven. Welke polikliniek is het meest klantvriendelijk? Vele poliklinieken hebben hieraan meegedaan. Alleen al samen denken over verbeteringen en proberen om deze te realiseren heeft vele poliklinieken gestimuleerd om weer anders tegenover onze gasten op de poliklinieken te staan.
De zorg om ons heen veranderd. De veranderingen gaan wel snel. Zij worden vaak opgelegd door de overheid of afgedwongen door de zorgverzekeraar. Toch is het proces van veranderen in de zorg niet slecht. Veel kan beter. De patient en zijn familie en vrienden weten vaak waar het wringt in een ziekenhuis. Naar elkaar luisteren en elkaars meningen en gevoelens respecteren kan leiden tot creatieve en bevredigende oplossingen voor vaak voor de hand liggende verbeteringen. De poliklinieken van het slingeland ziekenhuis zijn in het afgelopen jaar op verschillende wijzen met de patient in gesprek gegaan. Er werd begonnen met en perioden met actief verzamelen van schriftelijke reacties van patienten over hun begeleiding en benadering op de polikliniek. Er werden mystery patients ingezet die geheel open hun observaties deelden met de polikliniek. Er was daarna ruimte voor vragen en discussie. De openheid en transparantie tijdens deze gesprekken kenmerkte zich door openhartigheid en transparantie. Logistieke processen werden geevalueerd en aangepast op geleide van de verzamelde reacties van patienten en personeel.
Elke polikliniek heeft dit proces op geheel eigen wijze doorlopen. Tijdens de presentaties bleek dat de verschillende karakteristieken en werkwijzen van poliklinieken tot andere knelpunten en oplossingen leidde. Een mooi voorbeeld werd door de polikliniek interne gebracht. Zij karakteriseerden hun zorg als een warme deken en realiseerden deze gedachte in het werken op hun polikliniek. Het enthousiasme waarmee iedereen zich inzette om voor hun patienten, hun werkomgeving zo vriendelijk mogelijk in te richten was om trots op te zijn. Het team van de polikliniek urologie ging er met de prijs vandoor. Dat maakt ons als urologen trots op ons team en trots op onze patienten, die allemaal door met elkaar te praten hebben gezorgd dat de eerste stappen konden worden gezet om een zo patientvriendelijke polikliniek vorm te geven. De urologie koos voor het thema informatie. Onze patienten overtuigden ons in de afgelopen jaren dat informatie essentieel is voor goede zorgverlening. Informatie over ziekte en behandeling, informatie over afspraken en onderzoeken, informatie over wachtijden en opnames. Informatie is in het afgelopen jaar het toverwoord geweest op de polikiniek urologie. Maar door informatie beschikbaar te stellen en de patient hierdoor meer controle te geven over zijn proces, zagen we niet alleen de patienten gerichter kritiek uitten op het proces, maar ook wij werden ons meer bewust van de processen op onze polikliniek. Een aardig voorbeeld is onze wachtkamer wachttijdmeter. De wachtkamer wordt continue op de hoogte gehouden over de uitloop van een dokter en dus de te verwachten tijd dat een patient opgeroepen wordt. Maar ook de dokter en het team realiseren zich constant of het spreekuur dreigt uit te lopen. Dit gebeurd dan ook steeds minder. Interne communicatie van dokter aan secretaresse bleek tijdrovend te zijn en werd middels een papieren(helaas niet digitale) overdracht sneller en betrouwbaarder.
Een nieuwe website!
Dit jaar in september werd de nieuwe urologie website binnen het slingeland domein gelanceerd. Er werd in verschillende media veel aandacht aan besteed. Vooral door de inspanningen van het patientenservicebureau en het uitdelen van flyers op de polikliniek nam het bezoek van de site snel toe. Ondertussen weten de meeste patienten dat de site er is en welke informatie ze er kunnen halen. Het kenniscentrum is geschreven om voor onze patienten een steunpilaar te zijn in het grote en soms boze internet. Basale informatie over ziekte, onderzoek en behandeling is leesbaar en begrijpelijk voorhanden. Daarnaast geeft het blog de ontwikkelingen op de polikiniek weer voor de geinteresseerden en is het forum een mooie plek om elkaar te vinden en ervaringen te delen. Maar de website bleek ook zeer geschikt om onze resultaten en complicaties tentoon te spreiden. Dit is volop in ontwikkeling en beoogt bij te dragen aan het Glazen ziekenhuis. Het ontwikkelen van een dergelijke website heeft de polikliniek urologie met veel enthousiasme gedaan. Wij hopen dat dit initiatief door andere vakgroepen wordt overgenomen. Met de patient als goed geinformeerd deelnemer aan de beslissingen rondom zijn of haar ziekteproces hebben we er een waardevolle partner bijgekregen. We hoeven het niet meer alleen te doen. We kunnen samen zoeken naar een weg die voor allen maximaal bevredigend is en de bekende frustratie ronom de moeizame gang naar het ziekenhuis zo beperkt mogelijk houden.
Als arts en patient elkaar op deze open wijze vinden en samen zoeken naar oplossingen zal de zorg inderdaad veranderen. De revolutie die nu gaande is in de zorgvernieuwing wordt daardoor wellicht meer in balans gebracht. De polikliniek urologie heeft dit het afgelopen jaar vorm gegeven en hiermee de Slingeland prijs voor meest klantvriendelijke polikliniek in de wacht gesleept. Eigenlijk verdienen alle poliklinieken die meegedaan hebben die prijs. Laten we zo doorgaan en de prijs van het meest KLANTVRIENDELIJKE ZIEKENHUIS in de wacht slepen.






- Posted using BlogPress from my iPad

Location:Slingeland ziekenhuis

Da laatste dag in malaga

Deze dag was voelbaar de laatste. Hele volksstammen hadden schijnbaar al besloten om
De dag in de spaarzame zonnestraaltjes van malaga door te brengen. Ook A. Khademi, een Iranesche professor met een toepasselijke naam verscheen niet voor het katheder om ons in te lichten over mannelijke infertiliteit.in een nagenoeg leeg auditorium werden wij vermaakt over de relationele effecten van infertiliteit op koppels en hun sexuele beleving. Professor had een uitstekend verhaal. 15% van alle Italiaanse koppels krijgt te maken met infertiliteit. 50% ziet dit uiteindelijk niet opgelost en blijft kinderloos of kiest voor adoptie. Het proces om via een fertiliteitsbehandeling alsnog hun kinderwens in vervulling te zien gaan gaat gepaard met immense stress. Zowel op fysiek, sociaal, relationeel, financieel en sexueel vlak is infertiliteit van enorme invloed op hun functioneren. Vooral de vrouw lijdt hieronder. Verdriet,schuld en schaamte eist zijn tol.
Sex en de wens om kinderen te krijgen is sterk aan elkaar verbonden en werd prachtig onder woorden gebracht. Er is een groot verschil tussen lovemaking en kindertjes maken. In het proces om met hulp toch tot zwangerschap te komen veranderd het sexuele spel in werk. Bij de vrouw leidt dit tot angst en spanning waardoor orgasme stoornissen en verminderde opwinding optreden. Vaginale lubricatie (nat worden) neemt af alsof sex zonder zwangerschap zinloos is. Ook de man ervaart onder deze prestatiedwang erectie en ejaculatie stoornissen. Het % sexuele dysfunctie is dan ook in niet vruchtbare stellen hoog. De tijd die een stel doorloopt in het proces om kinderen te kunnen krijgen blijkt sterk te correleren met hun verdere sexuele relatie. Acceptatie en transformatie naar een kinderloos leven vereist een moeilijke aanpassing in het leven van een paar.
De afsluitende ceremonie hebben we maar overgeslagen. Het werd tijd om de dames te verwennen. Waar beter dan in het bekende Corte de Ingles. Shop until you drop, lunchen en terug naar het nest om de zonachter de wolken te zien verdwijnen. In Malaga kan het vervelend fris zijn. Toch zit ik dit te schrijven. Op het terras van ons hotelletje. Groet



Malé infertility
Ouder wordende mannen lijken toch meer problemen bij hun kinderen te kunnen induceren.
Hoe jonger hoe der kids

Semenanalyse is geen test voor sperm function.
Mannen ouder dan 45 hebben significant miinder goed sperma
Oa agv DNA damage door oxydative stress.

15% van couples wil exp infertility and 50% will remain unresolved
Immense stress!
THE crisis of inf pyysisch, sociale, sexuaal, financieel, sexueel....coping

Grief,Guild and shame
Rolmodellen

Infertiliteit stress medische procedures en keuzes
Loss
Feelings
Adjustment

Sex dysfnction fertility without sex
Sex pointless without fertility
Lovemaking or babymaking

Sex and THE desire to have à child is strongly interconnected

Play becomes work
Sex for procreatie angst,orgasme strn,minder nat etc

Duration of infertility and treatment is à Major determinant of à couple sex life
Yransition to non parenthood requires à selfmade adjustment
Hoog perc sex dysf in infertile couples

Life after infertility treatment
Geslaagde IVF geeft satisfactie

Sex and infertility in THE Malé

Sex dysfunction causing infert
Weinig, m'n ejaculatie str of ernstige ed ( 5,7 en 0%)
Wrong sexual habits or timing
sd als consequentie van infertiliteit
MN ed, en depressie


Infertility treatment may induce sexual dysfunctie



- Posted using BlogPress from my iPad

De tweede dag in malaga

Opnieuw werden we vandaag verrast door de geheimen over ons sex leven. Maar voordat we overgingen tot de problemen die gepaard gaan met sex, piemels en het vrouwelijk orgasme moest eerst gesproken worden over de prostaat. Sinds anti-androgene therapie voor de behandeling van prostaatkanker de Nobelprijs in de wacht sleepte werd door urologen decenia lang de man met prostaatkanker gecastreerd. Langzaam ontstaat het besef dat testosteron voor de ouder wordende man essentieel is voor zijn gehele gezondheid en vooral de gezondheid van zijn vaten. Is een laag testosteron bij mannen met prostaat kanker beschermend voor de progressie van zijn ziekte of is het mogelijk de prostaatkanker te beperken ondanks een normaal testosterongehalte?
Het prostaat testosteron saturatie model begint langzamerhand door te dringen. Toevoegen van testosteron lijkt geen verhoging van de testosteron en dihydrotestosteron in de prostaat te veroorzaken. Het lijkt alsof de prostaat boven een bepaalde waarde van testosteron hiervoor ongevoelig blijft. Verscheidene experimenten tonen aan dat er geen negatieve invloed op de psa en de progressie van de prostaatkanker ontstaat bij testosteronsuppletie, terwijl dit duidelijk een positief effect heeft op gezondheid,vaatlijden en erectiestoornissen. Zelfs na een radicale prostatectomie met een onmeetbare psa als bewijs voor een geslaagde therapie, is testosteron suppletie niet van invloed op een eventueel terugkeren van de tumor. Testosteron suppletie geeft geen verhoogd risico op recidief tumor, psa hoogte, volume van de prostaat,progressie van PIN of gewoon het ontstaan van prostaatkanker. Het is zelfs zo dat testosteron suppletie wellicht zelfs beschermd tegen het ontstaan van een recidief prostaatkanker. Dit laatste zou baanbrekend zijn in de behandeling van prostaatkanker. Hiervoor is gedegen onderzoek nodig.
Het was vandaag de peyroniedag. U weet het nog wel van gisteren. De penisverkromming. Het lijkt toch wel in een groot % van mannen voor te komen. 3-9% zou dit kunnen hebben. Veelal bereikt dit de kliniek niet. Voor het eerst was er een presentatie die een bevredigende conservatieve therapie voorstelt.
Deze studie is als pilot gedaan en probeerde aan te tonen dat het gebruik van een penis extensie apparaat in de aanvangsfase van de ziekte de verkromming kan voorkomen. Dat betekent overigens wel dat er gedurende een jaar 6-9 uur per dag, liefst overdag, de penis moet worden opgerekt. De therapie heeft geen bijwerkingen maar moet niet worden beschouwd als een wondermiddel. Het is daarnaast ook niet gemakkelijk. Om het vol te houden maken de patiënten zeer regelmatig foto's en controleert de uroloog regelmatig. Een winst van ongeveer 45% in verkromming wordt minimaal bereikt. 85% van de patiënten was tevreden.

Even wat anders: mijn dames zijn natuurlijk naar het vrouwelijk sexprobleem gaan luisteren. Hoe ouder de vrouw is hoe vaker ze geen zin meer hebben of andere sexuele stoornissen optreden. Hoe ouder ze worden hoe minder last ze ervan hebben. Ze hebben er gewoon geen zin meer in. Dit kan natuurlijk erg wringen als dat bij de man niet parallel loopt. Meest voorkomend is het verminderd verlangen. Dokters vragen er te weinig naar en zij komen er zelden zelf mee. Het begeleiden van deze vrouwen is praten. Als er geluisterd word is dit veelal al een begin van de oplossing. Mannen zijn duidelijk anders. Mannen willen direct dat hun probleem wordt aangepakt met een of andere therapie. Vrouwen zullen in de nabije toekomst, net als de mannen nu, steeds vaker een dokter tegenkomen die hun actief benaderd over hun sexueel leven. Viagra startte bij de man maar steekt nu over naar de vrouw. Er is ook al een vrouwelijke Viagra. Flibanserin, de ZINPIL voor vrouwen. Ik vraag mij af of het zo gaat werkeals Viagra.
Ons allerlei professor Debruijne was er ook. THE aging male zal in de komende jaren een hot item worden. Met de dubbele vergrijzing en de toenemende wens tot controle over hun gezondheid zal de ouder wordende man zijn urogenitale functioneren steeds vaker tot een zorgvraag maken. De uroloog zal hier op in moeten springen.
Wist u dat er een groot aantal mannen rondloopt met het idee dat hun penis echt te kort is?
Er worden percentages van 1 tot 10% genoemd. Dat leek onze seksuoloog een evidente onderschatting van het probleem. Mij leek het wat veel. Bijzonder weinig mannen zoeken hiervoor hulp. Er werd gesproken over 20% van die 1 %. niet chirurgische opties zijn zinloos. Sexuologische hulp is natuurlijk je eerste optie. De patiënten die om hulp komen horen de complicatierisicos, de kosten en de efficiëntiecijfers en trekken zich terug.
Penisverlengende ingrepen, gecombineerd met penisverbredende therapie kan vergroting verzorgen. Ik was toch wel verrast door een techniek waarbij een mesh van polypropyleen dubbel om de penis wordt gewonden. Wij, met namen mijn vrouwelijke counterparts, konden ons niet voorstellen dat een penis daar lekkerder van werd.
De griekse God Priapus wordt altijd afgebeeld met een grote erectie. Een briljant gebracht verhaal van een Turkse uroloog probeerde te verklaren welk soort priapisme (aanhoudende erectie) hij dan had. High flow priapisme of ischaemisch priapisme door afsluiting van de venen waardoor de penis hard blijft maar er geen nieuwe zuurstof wordt aangevoerd zou uiteindelijk leiden (lijden?) tot een minder trots bezit. Dit is dan ook een urologische noodgeval waarvoor snel optreden is vereist. De T-shunt is hiervoor de methode van voorkeur. De zaal was het er mee eens dat onze eerder beschreven godheid hier zeker niet aan leed. High flow priapisme, of een erectie als gevolg van een verbinding tussen aan aanvoerende arterie en de veneuze vaten van de penis is geen spoedgevalletje. Er is genoeg zuurstof. De weefsels in de penis kunnen overleven maar de erectie wordt pijnlijk. Hiervoor is slechts opereren een goede optie. Geen gemakkelijke. De penis blijft hard maar niet zoals deze bij onze godheid is afgebeeld. Ook deze variant leek de zaal niet van toepassing op Priapus.
En danis er nog de zogenaamde stuttering priapisme. Het regelmatig optreden van aanhoudende erecties. Meestal is hiervan de oorzaak onbekend. Het komt in 35% van de mannen mét sickle cel ziekte voor. Het lijkt te worden veroorzaakt door de stikstof oxide keten en is dan ook behandelbaar met PD5 remmers (Viagra). Ook ketoconazol helpt in 75% van de gevallen. Vele van de mannen met priapisme zullen uiteindelijk moeten leren om bij een aanhoudende erectie zelf injectie van adrenaline toe te passen.
In de urologie komen breuken weinig voor. Maar de penis kan breken. Er is weinig bekend over het voorkomen hiervan. Zeer verschillende cijfers hiervan zijn voorhanden. Een Amerikaanse studie vermeldt een penisfractuur per 175000 ziekenhuisopnamen. In Iran echter spreekt men over een geval per week. Dit kan alleen te maken hebben met de weize waarop sex bedreven wordt. De belangrijkste oorzaak is vrijen waarbij de vrouw over de man heen zit en de penis breekt op het onderlichaam van de vrouw. Ook masturbatie en nachtelijk omrollemet een erectie wordt beschreven. Als een penisfractuur onstaat wordt altijd een knappend geluid gehoord, verdwijnt de erectie spoorslags en onstaat pijn en zwelling in zeer snel tempo. In 10-30% onstaat ook een urethra scheur.
In de opvang van deze patiënten,als ze al acuut komen (!) is conservatieve therapie als een zachte dokter die stinkende wonden achterlaat. Opereren is noodzakelijk, waarbij de scheur in het zwellichaam wordt opgezocht en gehecht.
Deze opzwepende dag werd afgesloten met fourniers gangreen. Een uitermate ernstige infectie van de genitaliën, waarbij door vele bacteriën snel schade wordt aangericht. De snelheid waarmee dit vordert verbaasde mij enorm. De necrotiserende (dood veroorzakende) bacteriën vreten zich met 2-3 cm per uur door de weefsels. Patiënten worden doodziek e slechts agressief opteren kan hier genezing brengen. Daarnaast moet de patiënt intensief verpleegd worden met breedspectrum antibiotica. Tot op de dag van vandaag overlijdt 30 tot 50 % van deze patiënten. Met snel en adequaat opereren is redding mogelijk en blijft een grote wond over. Plastische reconstructie blijft een uitdaging.
Gelukkig werden we na deze laatste boodschap de tent uitgestuurd om midden in de Miss malaga verkiezingen terecht te komen. Verademend en met goede moed togen we richting visrestaurant om na het schrijven van deze blog ( de dames liggen al een uurtje in bed) nog een mojito te nemen. Het is klaar voor vandaag. Morgen nog een kort ochtendprogramma waarna de pata negra en een oprechte manzanilla sherry ons in andalusische sferen zal brengen. Groet



- Posted using BlogPress from my iPad

De eerste dag ESSM in Malaga

Het was even zoeken maar zonder ontbijt, het blijft Spanje, arriveerden we voor zonsopgang in het palacio de feria y congressos om de eerste wetenschappelijke benaderingen van de seksuologie mee te maken. Wetenschappelijk zonder twijfel. Gespeend van enig gevoel werden ons de koude resultaten van trials over premature ejaculatie en andere orgasme stoornissen voorgeschoteld. De vier risico factoren voor ejaculatio praecox bestaan uit psychische stoornissen, natuurlijk relationele problemen, urologische ziekten als prostaatontsteking en LUTS, hormonale afwijkingen waarvan testosteron (mannelijk hormoon) de belangrijkste zijn. Te snel klaarkomen is natuurlijk altijd een relatief begrip. Voor wie is het te snel? Natuurlijk voor het penetreren, binnen een minuut na penetratie en indien de man niet kan uitstellen. Gelukkig is er nu een medicijn dat ook nog lijkt te werken. 30 mg Dapoxetine dagelijks. De seksuoloog is in vele gevallen nog steeds een goede mogelijkheid. Zo zie je dat ook sex; droog en wetenschappelijk kan worden gepresenteerd.
Een steeds sterker terugkerend onderwerp is het verband tussen erectiestoornis en vaatlijden. Erectie stoornis wordt in toenemende mate onderkend als risicofactor voor een naderend hartinfarct. 27% heeft een erectiestoornis. Ook hartfalen lijkt toe te nemen in de mannelijke populatie. Bij 70% is dit het gevolg van zuurstof tekort van de hartspier en het daarop volgende hartinfarct. PD5 remmers ( zoals Viagra) geeft verbetering van zowel het hartfalen als de erectiekracht. Natuurlijk niet als tegelijk nitraten worden gebruikt. Natuurlijk is gewichtreductie en stoppen met roken voor beide condities voordelig.
Mannen op leeftijd hebben vaak te weinig testosteron. Dit behoort tot de risicofactoren voor diabetes, cholesterolafwijkingen, vaatlijden en dus ook erectiestoornissen. Dit heet het endocrien syndroom. Deze mannen hebben baat bij testosteron suppletie. Testosteron kan als pleister via de huid worden toegediend. Het risico op prostaatkanker is niet reëel.
Opzienbarend was professor Brody uit Schotland. Vooral vrouwen in het publiek voelden zich genomen. Hij stelde dat als vrouwen geen vaginaal orgasme hebben, deze vrouwen psychotherapie nodig hebben. Vrouwen zonder vaginaal orgasme zouden een immature psychische ontwikkeling hebben doorgemaakt, en (ongelooflijk), aan hun lopen te herkennen zijn. Wetenschappelijk wellicht sterk onderbouwd maar naar onze mening volledig los van de realiteit en op zijn minst ernstig beledigend voor alle vrouwen in deze wereld die nog niet zolang geleden hun orgasme als psychiatrische afwijking in de DSM3 getypeerd zagen.dit leek ons een dwaling van de wetenschap.
Zeer interessant was de verhandeling van een Londens dermatoloog over de mannelijke dyspareunie (pijn bij het vrijen). Hij sprak over de dysfunctionele voorhuid. Aangedaan door huidafwijkingen waarvan de verlittekenende onsteking ( BXO) tot pijnlijke erectie leid is vrijen ineens geen pretje meer. Besnijdenis is hiervoor de enige goede oplossing. Tot 20 % van alle vrouwen heeft de kans om in hun leven deze zelfde BXO te krijgen. Met oppervlakkige pijn bij het vrouwen als gevolg. Een voor mij onbekende oorzaak van pijn bij het vrijen bij vrouwen is de vestibulodynie. Het lijkt hier te gaan over toegenomen overactieve zenuwen voorin de vagina die bij de minst aanraking tot ernstige pijn lijdt. Dit gaat gepaard met terugkerende urineweginfecties en overactieve bekkenbodem. Hiervoor is nog geen goede therapie. Er wordt geëxperimenteerd met operaties waarvan tot op heden nog geen bevredigend resultaat is aangetoond. Ik bedacht mij dat botox injecties hiervoor een optie zou kunnen zijn.
In Malaga is Dali natuurlijk hot. Hij had enorm veel vrouwen en deze muzes werden consequent afgebeeld. Soms alleen hun rug, vaak zonder ledematen maar altijd in het bijzijn van een steeds groter wordende stier. Dat was hij zelf.
Een voorwaar bevredigende dag die werd besloten in tapasbars, met pata negra en sherry. Ons voorbereidend op een nieuwe dag laten wij u achter in volle verwachting op wat morgen in Malaga Hot is.
- Posted using BlogPress from my iPad

Location:Paseo Marítimo del Pedregal,Málaga,Spanje

Erectiestoornis, een moeilijk gevalletje

erectiemechanisme

De potentie om een goede erectie te voorschijn te kunnen toveren is voor menig man nog steeds een belangrijk aspect van geluk en mannelijkheid. Falen hierin geeft frustratie en onlust. Dit kan de man op meerdere gebieden ongelukkig maken. Sinds de Viagra-revolutie worden steeds meer mechanismen van erectie onthult. In de laatste Amerikaanse bijeenkomst voor urologen werd door prof. Dr. Meuleman, uroloog in de VU Medisch Centrum te Amsterdam dit onderwerp met speciale aandacht gevolgd. Hij berichtte hierover in een bijeenkomst van de Nederlandse Vereniging voor Urologie.

Het hebben van minder dan drie seksuele fantasieën per week bijvoorbeeld is van direct negatief effect op de potentie. De erectie neemt echter niet zo gemakkelijk af. Levensstijl en sociaal economische status speelt mee. Medicatie gebruik en zelfs de buikomvang zijn van invloed op eventuele erectie problemen. Roken en zelfs passief roken moet worden vermeden en logischerwijs is lichaamsbeweging gezond en beschermd het tegen het ontstaan van impotentie. Het in staat zijn tot het produceren van een goede erectie is dus een ingewikkeld mechanisme. Psychische aspecten spelen hierin een belangrijke rol. Erotische stimulatie door de seksuele partner is cruciaal. Maar langzamerhand wordt ook duidelijker dat de erectiestoornis ook dient te worden gezien als een signaal dat er met de bloedvaten in het lichaam iets mis gaat. Impotente

mannen hebben 54% meer kans op het ontstaan van een hartinfarct. Reden genoeg om goed op je gezondheid te letten en wellicht wat wijzigingen in je lifestyle Style te introduceren.Laat erectie stoornissen niet te lang onaangeroerd. zoek informatie en hulp. Hoe langer hij niet werkt, hoe moeilijker hij weer op gang komt. Behalve seksuologische hulp is ook een evaluatie van de verschillende factoren van belang. Dit houdt naast een gesprek ook wat bloedonderzoek en soms een erectie test in. Vergeet niet: Er is zeker wat aan te doen!

Radio Gelderland Halte7 bespreekt het glazen ziekenhuis

Sinds de website w.w.w.urologie.slingeland.nl online ging is er veel interesse in het concept glazen ziekenhuis ontstaan. In het radioprogramma halte 7 werd ik geïnterviewd door Marian Thurlings over het glazen ziekenhuis en de rol van de website daarin. De opname is te beluisteren op de website van het Slingeland ziekenhuis.
Letterlijk de muren van een ziekenhuis van glas maken, komt het dichtst bij. Was een ziekenhuis tot recent niet een soort Blackbox waarin je maar beter niet kon komen? We gaan erin omdat het moet, worden totaal afhankelijk van anderen en hopen maar dat we er beter uit komen dan we erin gingen. Dit hele proces gaat gepaard met veel angst, ongenoegen en frustratie. Daarnaast heeft iedereen het om je heen te druk, weet niet wie je bent en wat je hebt en is zeker niet altijd voorkomend en behulpzaam. En je moet overal wachten zonder dat je weet waarop en hoe lang. Als je dan vervolgens een steun en toeverlaat hebt gevonden die je aan de hand heeft genomen is die vervolgens de volgende keer weer vervangen door iemand anders die je er van verdenkt dat hij niet precies weet wie jij bent of wat je hebt.
In het glazen ziekenhuis zou deze martelgang onmogelijk moeten zijn. De weg die een patiënt, zijn familie en bezoek in het ziekenhuis bewandeld moet doorzichtig en beïnvloedbaar zijn. Er moeten vaste punten zijn in de begeleiding en de informatievoorziening en communicatie hieromheen is toegankelijk en interactief.
Dat is nogal wat voor een ziekenhuisorganisatie. Zeker in de wetenschap dat ziekenhuizen al jaren beleidsdocumenten produceren waarin de patiënt centraal wordt gesteld, zonder dat dit werkelijk heeft bijgedragen tot transparantie en beïnvloeding van het eigen zorgproces. De zorg is helaas enorm complex en wortelt nog steeds in een rijke en lange traditie. Deze is niet te verwaarlozen aangezien zij langzaam en zorgvuldig is opgebouwd en de basis is voor kwaliteit en veiligheid. De zorgrevolutie waarin wij ons bevinden beweegt echter oude structuren en machtsposities. Vooruitgang in medische kennis en techniek slokt een groot deel van onze aandacht en budgetten op. Zonder transparantie zou de patiënt hier wel eens de dupe van kunnen zijn. Gelukkig speelt zich in de wereld nog een revolutie af. Het internet en de exponentiële groei in connecties in de virtuele wereld zorgen voor een toename van beschikbare kennis en controle. De patiënt veranderd hierdoor van een afhankelijk slachtoffer van zijn ziekte in een krachtige en georganiseerde zorgconsument die in staat is kwaliteit te beoordelen en keuzes te maken.
Deze patiënt is goed geïnformeerd, weet wat hij wil en is bereid om samen met zijn arts een volkomen transparant zorgpad te gaan bewandelen. Het glazen ziekenhuis garandeert de organisatie van een dergelijk zorgpad.
Met kennis komt verantwoordelijkheid! Hoe meer de patiënt weet en in het proces betrokken wordt, hoe meer hij in de verantwoordelijkheid over de te maken keuzes in zijn ziekteproces en behandeling deelt. De kennis die hiervoor nodig is moet laagdrempelig en begrijpelijk voorhanden zijn. Het Slingeland Ziekenhuis heeft hiervoor een vernieuwde website opgezet. Hierin is een kenniscentrum opgenomen waarin basale medische kennis, gericht op de patiënt vindbaar is. Nieuwe ontwikkelingen worden bijgehouden op het blog van de afdeling. Hierop kan gereageerd worden door iedereen die het leest en zich registreert. Er is ook een forum. Het is de verzamelplaats van vooral patiënten, maar ook zorgverleners, waar ervaringen over ziekte en behandeling kunnen worden besproken. Het geeft iedereen de vrijheid om samen te bouwen aan een betere vorm van uw eigen glazen Slingeland ziekenhuis



- Posted using BlogPress from my iPad

Location:Meuweg,Bronckhorst,Nederland

Eerste maand ervaring met 2.0 website urologie

We zijn onderweg.http://www.urologie.slingeland.nl is een feit. De eerste periode zit erop. Na veel werk te hebben gestoken in het schrijven van teksten en het vormgeven van de site en zijn interactieve mogelijkheden is het nu kijken hoe het gaat werken. Langzaam maar zeker ontdekken onze patiënten de weg om ons te bereiken. De eerste reacties op blogposts komen binnen en de eerste forum discussies zijn gestart. Het levert bijzondere inzichten op en heeft zijn waarde voor ons en een aantal van onze patiënten al bewezen. Dit hele ondernemen


moet gezien worden in het kader van het glazen ziekenhuis. We willen en moeten optimale transparantie realiseren. In de wereld om ons heen is de roep om openbaarheid, begrijpelijkheid, inzicht en controle op onze eigen omgeving niet meer te stoppen. De arts patiënt relatie was altijd al gebaseerd op het verschaffen van inzicht over en weer, maar de onderlinge communicatie werd altijd gestoord door de kloof van kennis tussen hulpverlener en hulpvrager. Het toegankelijk worden van nagenoeg ongebreidelde hoeveelheden kennis over gezondheid en ziekte is een kans om op een andere wijze de arts patiënt relatie aan te gaan. Interactieve websites helpen hiermee. Medisch inhoudelijke kennis verschaffen op je eigen site verteld hoe je vakgroep over zijn competenties denkt. Welke keuzes ze maakt en hoe ze tegen de zorgverlening aankijkt. De taal waarin gesproken wordt verteld over de mentaliteit van de vakgroep en het begrip dat ze voor hun patiënten kunnen opbrengen. De openheid waarmee op de site wordt verteld over complicaties en statistieken vertegenwoordigd de kwetsbaarheid van de vakgroep.
Maar vooral de verhalen die door onze patiënten worden verteld, vertegenwoordigen de binding die we met elkaar hebben. Dit is de nieuwe arts patiënt relatie. Dit is wat het glazen ziekenhuis zou moeten inhouden. De nieuwe website is de eerste stap waarmee wij samen met onze patiënten het glazen ziekenhuis vorm geven.


- Posted using BlogPress from my iPad

Location:Slingeland ziekenhuis

iPad revolutionair in ontwikkeling glazen ziekenhuis

Ongetwijfeld is het gebruik van tablet computers handig in de ziekenhuisomgeving. Startrek liet ons in de jaren zeventig al zien hoe in de ziekenboeg allerlei scanners en test afleesbaar waren op iets wat erg lijkt op de iPad van 2010. Ziekenhuis informatiesystemen waarop nagenoeg alle informatie van opgenomen patiënten, inclusief foto's, laboratoriumuitslagen etc. zijn opgeslagen, worden met het gebruik van wifi en een IPad direct toegankelijk aan het bed van de patiënt. Visite aan bed is informatiever,begrijpelijker en leuker met gebruik van deze media. Maar de visite wordt ook efficiënter. Op dit moment is de toegankelijkheid en beschikbaarheid van informatie nog beperkt tot desktop of op wagentjes geplaatste laptop computers. Maar ook voor de opgenomen patiënt is de tablet computer ideaal om tijdens zijn opname op de hoogte te blijven van zijn voortgang. Vragen rondom zijn zorg kunnen deels online door de patiënt zelf worden opgelost met het beschikbaar zijn van zijn informatie op het ziekenhuis informatie systeem. Hiermee wordt opnieuw bijgedragen aan totale openheid zoals dit past binnen het glazen ziekenhuis. De positie van de specialist veranderd hierdoor. Kennis verschaft het internet. Het organiseren van deze kennis,interpreteren en organiseren rondom de speciale situatie van deze patiënt is de nieuwe coachende taak die de specialist in het glazen ziekenhuis steeds meer op zich zal nemen.


- Posted using BlogPress from mi iPad

Location:Meuweg,Bronckhorst,Nederland

Highlight aua2010

Opnieuw toename argumenten voor screening voor PCa/ psa. Het komt eraan!
Shift in leeftijd, levensverwachting en curatieve indicatie.
gezonde 80+ heeft levensverwachting van 7,6 jaar en moet dus gescreend worden voor curatieve thx. ?
Waarschijnlijk is PCa gedrag niet minder agressief in oudere patienten.
Oudere pt na thx minder goede resultaten en meer bw. Tevens bestaan er significant meer tweede tumoren.

Ralp 20.000 patients reported , only 3% in randomized trials. Vergelijk met open RRP is dus nog niet evidence based
Enige direct vergelijkende studie wordt meer incontinentie en erectiele dysfunctie gevonden bij ralp.

Kale mannen hebben eerder grote obstructieve prostaten.

Chronische scrotale pijn
Test injectie bupivacaine nog steeds prima.
Epidimectomie zeker zinvol
Vasovaso Goed of open end vasectomy
Denervatie funiculus met denervatie vas deferens






- Posted using BlogPress from my iPhone

Highlight aua2010

Opnieuw toename argumenten voor screening voor PCa/ psa. Het komt eraan!
Shift in leeftijd, levensverwachting en curatieve indicatie.
gezonde 80+ heeft levensverwachting van 7,6 jaar en moet dus gescreend worden voor curatieve thx. ?
Waarschijnlijk is PCa gedrag niet minder agressief in oudere patienten.
Oudere pt na thx minder goede resultaten en meer bw. Tevens bestaan er significant meer tweede tumoren.

Ralp 20.000 patients reported , only 3% in randomized trials. Vergelijk met open RRP is dus nog niet evidence based
Enige direct vergelijkende studie wordt meer incontinentie en erectiele dysfunctie gevonden bij ralp.





Kale mannen hebben eerder grote obstructieve prostaten.

Chronische scrotale pijn
Test injectie bupivacaine nog steeds prima.
Epidimectomie zeker zinvol
Vasovaso Goed of open end vasectomy
Denervatie funiculus met denervatie vas deferens






- Posted using BlogPress from my iPhone

Urethroplasty takes over!

Open reconstructie van urethrastricturen staat midden in de spotlights. Gerechtigheid!


- Posted using BlogPress from my iPhone

Kinderurologie

Nog steeds geen profylaxe bij kids met uti's met of zonder VUR. Circumcisie is waarschijnlijk effectiever.
35% van alle kids met uti's hebben enige vorm van reflux.

Uti's met koorts rechtvaardigd een DMSA scan, en snelle behandeling voorkomt renal scarring.
Significante VUR is grade III-IV. Minder zal zonder behandeling spontaan verbeteren.
In eerste levensjaar bij rec. uti's wel profylaxe. Liberaal.

Orchidopexie voor tweede levensjaar verbeterd fertiliteit significant!

Extraatje: statinen realiseren tumor supressie door cholesterolverlaging. Gaan we deze straks toevoegen aan huidige therapie?
Overigens lijkt ook BPH groei cholesterol afhankelijk en te remmen met statinen. Opnieuw combinatie met avodart?



Posted using BlogPress from my iPhone

registratiedag

Na een zeer lange eerste dag. ben ik om 22.00 omgevallen en heb doorgeslapen tot vanochtend 7 uur (16.00 ned.tijd). FF gezwommen en ontbeten in het uiterste goede (1 michelenster) ontbijtcafeetje vna het st Regis hotel. Niks mis mee. Gistern nauwelijks de crab op Alcatraz uitkijkend, kunnen verorberen dus ik luste vanochtend wel wat. Nu zojuist ingeschreven en op naar de eerste sessies. Die beginnen om 11 uur waarna ik vanaf 13.00 tot 1700 in de urethraplastieken zal zitten. Voor een dag dat de AUA nog officieel niet begonnen is  in het geheel geen slechte wetenschappelijke opbrengst. Tot later, ik heb nog tot 11 om ff te shoppen
groet

Uw immer informatieve collega

Op weg naar AUA

Vanaf morgen houdt ik de blog bij over interessante ontwikkelingen in de Urologie vanuit San Francisco. Uiteraard staat vragen vrij. Via comments of Twitter @thetaub groet


- Posted using BlogPress from my iPhone

Uro oncologie versterkt door Nurse practitioner

Link naar Onze nurse practitioner

Glazen ziekenhuis en Vasovasostomie verhaal in Scherp Magazine voor snijdende specialisten

SCHERP is al vijf jaar lang het medische lifestylemagazine voor alle snijdende specialisten. SCHERP brengt een mix van informatieve interviews met (ondernemende) chirurgen, afgewisseld met artikelen over de dingen die het leven zo mooi maken. Leuke gadgets, mooie reizen, inspirerende kunst et cetera.


Eerste inleidende woorden tot een mooi tijdschrift dat tevens online te lezen is. Voor ons met name de bijdrage over vasovasostomie en het glazen ziekenhuis interessant

zie  http://www.scherpmagazine.nl/

Co-Assistenten Informatie beschikbaar op blog

De week urologie maakt deel uit van het co-schap heelkunde. Om de continuiteit te verzekeren worden alle Co's  op de ochtend overdracht van de heelkunde verwacht. Daarna kan de Uro-co naar de poliliniek urologie komen. Hier is het rooster beschikbaar en kan worden gekeken hoe die dag wordt ingedeeld. Dit is voor elke Co-assistent vrij in te delen.Wel wordt geadviseerd om niet uitsluitend OK of Poli te doen maar dit te mixen. Bij de secretaresses hangt op de kast een Operatierooster waarop alle operaties van die week staan. Stel een programma samen waar je in geinteresseerd bent. Je kunt op een dag rustig meerdere malen van uroloog en urologisch programma wisselen. Aan het einde van de dag is de Chirurgische overdracht optioneel.
Op de operatiekamer wordt je geacht actief mee te werken. Doe altijd handschoenen aan. Dit bevorderd aanpakken waardoor je meer leert en een meer actieve plek in het OK team inneemt. Dit wordt gerespecteerd en maakt je Co-schap leuker. Ook loop je een grotere kans om ingezet te worden als assistent aan tafel. Bereid elke operatei voor. Liefst al thuis. In de praktijk lukt dit vaak niet. Direct voor de operatie kun je echter altijd de status van de patient inzien zodat je weet wie je mee gaat opereren en wat je gaat doen. Je kunt daarna in het operatieboek de procedure in korte beschrijving nalezen.
Op de polikliniek zijn nieuwe patienten eventueel door de co-assistent eerst te evalueren. Dat houdt in een volledige anamnese, volledig lichamelijk onderzoek, uitgeschreven differentiaal diagnose, voorstel voor verdere diagnostiek en behandeling. De uroloog bespreekt de patient en stelt de vervolg stappen voor. Ook meekijken tijdens een spreekuur betekend actief aanwezig zijn. Soms is dit door drukte minder mogelijk. Meestal is er echter genoeg ruimte om vragen te beantwoorden. Ook verichtingen en kleine ingrepen kunnen door de co's mee worden gedaan.

Ook raden wij aan een ESWLen urodynamisch onderzoek mee te kijken. Een stukje van het Urodynamisch onderzoek is de vrije uroflow. Het is leuk en leerzaam om dit eens zelf te doen. Als je wil zal de uroloog rondom deze flow wat les geven. Overigens kun je je flow op laten nemen in het Uro-co-flow boek! als we er voldoende hebben zullen we een prijs uitloven voor de mooiste flow.
Wij zouden het enorm waarderen als alle co assistenten op de blog willen reageren over de ervaringen in de week urologie. Dit is voor ons een mooie feedback maar levert ook een groeiende hoeveelheid informatie op voor jullie opvolgers in de toekomst. Daarnaast kan het leuk zijn om na een aantal jaren terug te kijken in de blog en je eigen ervaringen nog een tte lezen.
Succes en veel plezier in jullie eerste stappen in de urologie

Zorg steeds meer verkoopbaar produkt! Reklame is het gevolg!

Rijdend over de Duitse Autobanen valt de meeste bestuurders op dat plassen in duitsland langzaam gaat. Staand voor het urinoir is een heel verhaal over prostaatproblemen te lezen. Goed gekozen reklame, aangezien deze urinoirs voor mannen waarbij de prostaat het plassen moeilijk maakt veelvuldig bezocht worden. In de Verenigde Staten was dergelijke medische reclame al jaren op billboards te lezen. Ook in Nederland zien we zo nu en dan medische problemen in de ster réclame verschijnen. Prostaatproblemen die opgelost worden door deze te behandelen door fytotherapie (plantenextracten). In het verleden was dergelijke réclame ongebruikelijk. Wellicht omdat de fabrikant van het aan te prijzen product zich realiseerde dat dergelijke therapie niet geheel ongevaarlijk is en op zijn minst een vastgestelde diagnose nodig heeft voor de klant veilig het plantenextracten kan gaan gebruiken. Fytotherapie heeft een aangetoont iets betere werking dan een placebo (suikerpil), mits gebruikt voor plasproblemen veroorzaakt door een goedaardig vergrootte prostaat. Het gevaar schuilt in het missen van prostaatkanker. Wij adviseren daarom eerst een arts de diagnose te laten stellen alvorens plantenextracten te gebruiken.

Viagra maakt niet gelukkiger

deze tekst is verschenen in De Gelderlander.
Intervieuw van journalist met Seksuologe Wil Berghuis en Uroloog Erich Taubert, beide werkzaam in het Slingeland ziekenhuis

Viagra maakt gelukkiger


De Gelderlander, zaterdag 26 april 2010
door Jeroen Schwartz

Viagra heeft ons gelukkiger gemaakt. In ieder geval beetje. Sommigen dan.

Gebruikers van het bij toeval ontdekte potentieverhogende middel schromen niet de wereld deelgenoot te maken van hun euforie. ,,Onze seks is als vanouds”, juichen mannen en vrouwen op internet. ,, Ons liefdesleven is opgebloeid, we vrijen als nooit tevoren.”

Viagra heeft taboes geslecht, zeggen deskundigen. ,, Het is geen wondermiddel.” En: ,,Veel pillen blijven onaangeroerd in het nachtkastje.”

Ongeveer 800.000 mannen in Nederland hebben volgens de farmaceutische industrie wel eens last van een erectiestoornis. Bij de introductie van Viagra lagen de schattingen vier keer zo laag. „Viagra heeft dat probleem, en seksualiteit in het algemeen, bespreekbaar gemaakt. Mannen zien dat ze niet de enige met een stoornis zijn”, zegtWil Berghuis. De seksuologe heeft een praktijk voor seksuologische hulpverlening in Kesteren en is verbonden aan de afdeling Medisch Pscyhosociale Zorg van het Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem. Na verwijzing van de uroloog ( of een andere specialist) praat zij met cliënten over vragen en problemen over bijvoorbeeld een gebrek aan seksuele behoefte, opwindings- en erectieproblemen. Phosphodiesterase 5-remmer (PDE 5) is in Nederland sinds 12,5 jaar op recept verkrijgbaar. Kosten: acht euro per stuk. De bekendste erectiepil is Viagra van Pfizer, de andere twee zijn Cialis en Levitra.

„ Op congressen gingen de meest fantastische verhalen rond”, zegt uroloog Erich Taubert. De specialist van het Slingeland behandelt mannen met erectiestoornissen operatief en niet-operatief.

Ontwikkeld als middel tegen hoge bloeddruk, bleek PDE 5-remmer een voor veel mannen allesbehalve ongewenste bijwerking te hebben. Viagra verbetert de doorstroming van het bloed in de penis, doordat het middel de afvoerende bloedvaten afknijpt. Hierdoor krijgt én behoudt de man makkelijker een erectie.

Oudere behandelingen voor en middelen tegen erectiestoornissen, zoals de injectietherapie en de vacuümpomp, bestaan nog steeds.

Taubert: „Een erectiestoornis is een complex probleem: een samenloop van lichamelijke, geestelijke en sociale factoren.” Vaak is impotentie het eerste signaal bij harten vaatziekten.

Viagra is een prachtig hulpmiddel, zeggen Berghuis en Taubert. Die belofte is (deels) ingelost. „Het werkt, maar zeker niet altijd en niet voor iedereen”, zegt de uroloog. „Het is geen wondermiddel dat impotentie geneest.”

Wie eigenlijk geen zin heeft in seks of angstig is, is niet of nauwelijks gebaat bij het blauwe pilletje.

Een man krijgt ook geen spontane erectie van Viagra. ,,Seks zit voor een deel tussen de oren; daar doet Viagra niets”, zegt de seksuologe.

Ja, het kan mannen oppeppen - lichamelijk en geestelijk. ,,Dat is geweldig.” Maar het kan ze ook een knauw geven. ,,Veel mannen met een erectiestoornis denken: Mijn penis doet het niet meer, terwijl de uroloog zegt dat alles werkt.

Een pilletje is voor veel mannen dan de makkelijkste oplossing.

Eenvoudiger dan praten met een seksuoloog en de partner hoe het in bed leuker kan worden.”

Berghuis is ervan overtuigd ,,dat veel Viagrapillen in het nachtkastje blijven liggen. De drempel om ze gebruiken is nog steeds hoog, veel mannen en vrouwen vinden het doodeng. Als de pillen dan ook nog eens niet werken, blijft de rest onaangeroerd.”

Seksuele problemen, zoals erectiestoornissen, zijn volgens Berghuis en Taubert van alle tijden. Berghuis denkt dat seks belangrijker wordt gevonden dan vroeger.

,, Blijkbaar stellen we vandaag de hogere eisen aan onszelf, aan ons seksleven. We willen langer doorgaan met seks en op een plezierige manier.” Mannen en vrouwen zien impotentie als een ziekte die te behandelen is, niet meer als een ouderdomskwaal.

Terecht, vindt de Doetinchemse uroloog. Seksuele problemen leiden vaak tot andere gezondheidsproblemen. ,,Seksualiteit draagt structureel bij aan ons geluk. Zorgverzekeraars zouden de erectiepillen daarom moeten vergoeden.

Voor iedereen. Je wilt niet weten hoeveel mensen er tegenover me zitten die zeggen dat ze geen zestien euro voor twee pillen per week kunnen betalen.” Boos: ,,Zo wordt het verleidelijk om inferieure pillen via internet te kopen. Met alle gevaren van dien."

Prijs innovatie rollator in lobby ziekenhuis

De polikliniek urologie ontving vandaag de verassings prijs voor een goede innovatie. Veel ouderen kunnen de poliklinieken niet bereiken zonder rollator. Deze kunnen ze vaak niet van huis meekrijgen in de buurtbus. Nu is een rollator uit de hal mee te nemen. Slingeland senior friendly.Deze innovaties passen in het strategisch programma dat ouderenzorg en gastvrijheid als belangrijke concepten heeft omarmd. Dat u hierover leest is deel van ons Glazen ziekenhuis.






- Posted using BlogPress from my iPhone

Blogspot geopend voor Co-Assistenten

Op deze blog kunnen alle coasistenten van het slingelaand ziekenhuis reageren of hun ervaringen delen met andere co assistenten. Vertel maar hoe het was. Of er iets beter kan.

Coöperatie ziekenhuizen Achterhoek Kickof in Ruurlo’s Avenarius

Stafleden van het Slingeland ziekenhuis Doetinchem en het koningin Beatrix ziekenhuis Winterswijk deelden ervaringen en keken samen naar de toekomst van de zorg in de achterhoek. In een sterk veranderende zorgmarkt waarin het voor ziekenhuizen toenemend moeilijk wordt om te blijven functioneren, is samenwerking in de regio essentieel. De druk op kwaliteit neemt toe en ziekenhuizen investeren enorm om de van buiten opgelegde kwaliteitsindicatoren te kunnen leveren. Veel is bureaucratie, maar kwaliteit kan ook echte verbeteringen brengen. Samenwerking zal sneller tot echte kwaliteit leiden dan markt gestuurde concurrentie.

We beginnen met praten en ontdekken of mogelijkheden tot samenwerking voorhanden zijn.  Eerste indrukken waren goed. Samenwerking ligt voor de hand maar moet natuurlijk georganiseerd worden. Genoeg reden om deze eerste positieve initiatieven voort te zetten.

Follow up volgt snel

Wikipedia updated!

Informatie groeit door het te delen. Het nieuwe Zorg 2.0 concept voorziet in interactie, openheid en het delen van informatie. Vasovasostomie.nl was hiertoe een eerste aanzet. Door iedereen te laten weten wat een vasovasostomie nu precies is en hoe je tot de beste resultaten kunt komen kunnen patienten gemakkelijker tot een juiste keuze komen. In het tijdperk van Web2.0 moet het mogelijk zijn hierover te communiceren, je mening te geven, je ervaringen te delen, je kritiek te spuien en in het geval van een hersteloperatie ook wellicht je geluk aan iedereen te laten zien. Om vanuit het Doetinchemse ons steentje bij te dragen aan deze open communicatie over de vasovasostomie hebben wij een bijdrage geleverd aan wikipedias informatie over vaso-vasostomie. Hersteloperatie_of_Vaso-vasostomie

Het Glazen Ziekenhuis

Openheid, eerlijkheid, transparantie en communicatie nemen het over. De waarheid wordt gemaakt door de mensen die het beleven en erover communiceren. Met het groeien van Internet 2.0 en de niet meer weg te denken interactiviteit bereiken mensen en hun zieleroerselen elkaar. Ook in de zorg gaan we dit steeds meer terugvinden in het gedrag van patienten , hun dokters en alle andere professionele betrokkenen in de gang die een zieke, zijn familie en vrienden moet gaan. In de periode rond de diagnose en de soms zware weg daarna is informatie en begeleiding hoe hiermee om te gaan essentieel. In het Glazen ziekenhuis is dit zichtbaar en kan hierover verantwoording worden afgelegd omdat elk aspect van het ziekenhuiswezen open, laagdrempelig en transparant wordt gemaakt.

Achterhoekse Urologen Fuseren

De Winterswijkse en Doetinchemse urologen fuseren nog dit jaar. Dr. Stukart:" Een gezamelijke urologie voor de Achterhoek is al jaren mijn droom". Er zal nog veel werk verricht moeten worden om goed op elkaar ingespeelt te raken. Aandachtsgebieden kunnen worden uitgewerkt en patienten kunnen straks gericht kiezen voor de uroloog met extra kennis over hun ziektebeeld. Wij zijn ervan overtuigd dat deze ontwikkeling de urologische zorg in de Achterhoek een goede impuls zal geven.

2009 succesvol jaar voor Doetinchemse refertilisatiekliniek

In 2009 zijn 85 patienten hersteld. Het is toch aardig om te zien waar onze patienten vandaan komen. Alleen zuid limburg ontbreekt nog. Wellicht in 2010! Wij gaan door om deze therapie verder te perfectioneren.

Specialisten in de kou

Minister Klink heeft van de rechter voorlopig groen licht gekregen om de specialisten  te korten. Het voorstel was om alle specialisten 20% van hun inkomen af te nemen. Het lijkt er vooralsnog op dat de rechter enige nuancering aanbrengt. De grote inkomens verschillen tussen specialisten die optraden na het starten van het nieuwe DBC honorerings systeem dienen eerst tot op de bodem worden uitgezocht. Ondertussen wordt 13% ingehouden. De rest volgt later. Specialisten voelen zich genomen. De laatste jaren is keihard gewerkt om de lange wachtlijsten weg te werken en onze patienten snel en kwalitatief goed bij te staan. Er zijn sprongen gemaakt. Wachttijden en doorlooptijden werden beter. Kwaliteitssystemen kregen meer waarde en werden voor de patient steeds inzichteliijker. De zorg werd sneller en beter. Met de honorariumkortingen zal de stimulans om deze verbeteringen door te zetten onherroepelijk verdwijnen. Specialisten voelen zich in de kou gezet. De efficientiewinst die is geboekt wordt nu door ons zelf betaald.

Succes van een hersteloperatie

Om het succes percentage van een hesteloperatie in te schatten is niet gemakkelijk. Vaak wordt de patient voorgelicht op basis van de cijfers die in artikelen worden gepubliceerd. Deze cijfers zijn echter niet "eigen" en geven dus slechts relatieve informatie. Veel belangrijker is om een eerlijke voorstelling van zaken te geven over de situatie die voor de individuele patient en zijn partner relevant is. Als aan deze informatie de bevindingen tijdens de operatie en de wijze waarop de aansluiting heeft plaatsgevonden wordt toegevoegd, kan een redelijke inschatting van het succes worden gemaakt. Wil je een inschatting vooraf geven dan is het noodzakelijk om je eigen succes of falen bij te houden. Succes is natuurlijk het krijgen van een kind, liefst spontaan! Maar succes is voor de operatie ook het aantonen van zaadcellen in het klaarkom vocht. Het bleek echter moeilijk om drie maanden na de operatie van al onze patienten zaad te ontvangen. Misschien dat er al zwangerschap was opgetreden of wil men het spannend houden. We merken dat sommige mannen moeilijkheden ondervinden om het zaad in een laboratorium te laten onderzoeken. In onze kliniek zijn we daarom onlangs begonnen onze zoluist geopereerde patienten een set mee te geven waarin na drie maanden sperma naar het laboratorium in Doetinchem kan worden gestuurd. Dit onderzoek zegt alleen of de hersteloperatie geslaagd is. Op deze wijze kunnen we met nog grotere betrouwbaarheid voor de operatie uw kans op slagen inschatten.

- Posted using BlogPress from my iPhone


- Posted using BlogPress from my iPhone