Da laatste dag in malaga

Deze dag was voelbaar de laatste. Hele volksstammen hadden schijnbaar al besloten om
De dag in de spaarzame zonnestraaltjes van malaga door te brengen. Ook A. Khademi, een Iranesche professor met een toepasselijke naam verscheen niet voor het katheder om ons in te lichten over mannelijke infertiliteit.in een nagenoeg leeg auditorium werden wij vermaakt over de relationele effecten van infertiliteit op koppels en hun sexuele beleving. Professor had een uitstekend verhaal. 15% van alle Italiaanse koppels krijgt te maken met infertiliteit. 50% ziet dit uiteindelijk niet opgelost en blijft kinderloos of kiest voor adoptie. Het proces om via een fertiliteitsbehandeling alsnog hun kinderwens in vervulling te zien gaan gaat gepaard met immense stress. Zowel op fysiek, sociaal, relationeel, financieel en sexueel vlak is infertiliteit van enorme invloed op hun functioneren. Vooral de vrouw lijdt hieronder. Verdriet,schuld en schaamte eist zijn tol.
Sex en de wens om kinderen te krijgen is sterk aan elkaar verbonden en werd prachtig onder woorden gebracht. Er is een groot verschil tussen lovemaking en kindertjes maken. In het proces om met hulp toch tot zwangerschap te komen veranderd het sexuele spel in werk. Bij de vrouw leidt dit tot angst en spanning waardoor orgasme stoornissen en verminderde opwinding optreden. Vaginale lubricatie (nat worden) neemt af alsof sex zonder zwangerschap zinloos is. Ook de man ervaart onder deze prestatiedwang erectie en ejaculatie stoornissen. Het % sexuele dysfunctie is dan ook in niet vruchtbare stellen hoog. De tijd die een stel doorloopt in het proces om kinderen te kunnen krijgen blijkt sterk te correleren met hun verdere sexuele relatie. Acceptatie en transformatie naar een kinderloos leven vereist een moeilijke aanpassing in het leven van een paar.
De afsluitende ceremonie hebben we maar overgeslagen. Het werd tijd om de dames te verwennen. Waar beter dan in het bekende Corte de Ingles. Shop until you drop, lunchen en terug naar het nest om de zonachter de wolken te zien verdwijnen. In Malaga kan het vervelend fris zijn. Toch zit ik dit te schrijven. Op het terras van ons hotelletje. Groet



Malé infertility
Ouder wordende mannen lijken toch meer problemen bij hun kinderen te kunnen induceren.
Hoe jonger hoe der kids

Semenanalyse is geen test voor sperm function.
Mannen ouder dan 45 hebben significant miinder goed sperma
Oa agv DNA damage door oxydative stress.

15% van couples wil exp infertility and 50% will remain unresolved
Immense stress!
THE crisis of inf pyysisch, sociale, sexuaal, financieel, sexueel....coping

Grief,Guild and shame
Rolmodellen

Infertiliteit stress medische procedures en keuzes
Loss
Feelings
Adjustment

Sex dysfnction fertility without sex
Sex pointless without fertility
Lovemaking or babymaking

Sex and THE desire to have à child is strongly interconnected

Play becomes work
Sex for procreatie angst,orgasme strn,minder nat etc

Duration of infertility and treatment is à Major determinant of à couple sex life
Yransition to non parenthood requires à selfmade adjustment
Hoog perc sex dysf in infertile couples

Life after infertility treatment
Geslaagde IVF geeft satisfactie

Sex and infertility in THE Malé

Sex dysfunction causing infert
Weinig, m'n ejaculatie str of ernstige ed ( 5,7 en 0%)
Wrong sexual habits or timing
sd als consequentie van infertiliteit
MN ed, en depressie


Infertility treatment may induce sexual dysfunctie



- Posted using BlogPress from my iPad

De tweede dag in malaga

Opnieuw werden we vandaag verrast door de geheimen over ons sex leven. Maar voordat we overgingen tot de problemen die gepaard gaan met sex, piemels en het vrouwelijk orgasme moest eerst gesproken worden over de prostaat. Sinds anti-androgene therapie voor de behandeling van prostaatkanker de Nobelprijs in de wacht sleepte werd door urologen decenia lang de man met prostaatkanker gecastreerd. Langzaam ontstaat het besef dat testosteron voor de ouder wordende man essentieel is voor zijn gehele gezondheid en vooral de gezondheid van zijn vaten. Is een laag testosteron bij mannen met prostaat kanker beschermend voor de progressie van zijn ziekte of is het mogelijk de prostaatkanker te beperken ondanks een normaal testosterongehalte?
Het prostaat testosteron saturatie model begint langzamerhand door te dringen. Toevoegen van testosteron lijkt geen verhoging van de testosteron en dihydrotestosteron in de prostaat te veroorzaken. Het lijkt alsof de prostaat boven een bepaalde waarde van testosteron hiervoor ongevoelig blijft. Verscheidene experimenten tonen aan dat er geen negatieve invloed op de psa en de progressie van de prostaatkanker ontstaat bij testosteronsuppletie, terwijl dit duidelijk een positief effect heeft op gezondheid,vaatlijden en erectiestoornissen. Zelfs na een radicale prostatectomie met een onmeetbare psa als bewijs voor een geslaagde therapie, is testosteron suppletie niet van invloed op een eventueel terugkeren van de tumor. Testosteron suppletie geeft geen verhoogd risico op recidief tumor, psa hoogte, volume van de prostaat,progressie van PIN of gewoon het ontstaan van prostaatkanker. Het is zelfs zo dat testosteron suppletie wellicht zelfs beschermd tegen het ontstaan van een recidief prostaatkanker. Dit laatste zou baanbrekend zijn in de behandeling van prostaatkanker. Hiervoor is gedegen onderzoek nodig.
Het was vandaag de peyroniedag. U weet het nog wel van gisteren. De penisverkromming. Het lijkt toch wel in een groot % van mannen voor te komen. 3-9% zou dit kunnen hebben. Veelal bereikt dit de kliniek niet. Voor het eerst was er een presentatie die een bevredigende conservatieve therapie voorstelt.
Deze studie is als pilot gedaan en probeerde aan te tonen dat het gebruik van een penis extensie apparaat in de aanvangsfase van de ziekte de verkromming kan voorkomen. Dat betekent overigens wel dat er gedurende een jaar 6-9 uur per dag, liefst overdag, de penis moet worden opgerekt. De therapie heeft geen bijwerkingen maar moet niet worden beschouwd als een wondermiddel. Het is daarnaast ook niet gemakkelijk. Om het vol te houden maken de patiënten zeer regelmatig foto's en controleert de uroloog regelmatig. Een winst van ongeveer 45% in verkromming wordt minimaal bereikt. 85% van de patiënten was tevreden.

Even wat anders: mijn dames zijn natuurlijk naar het vrouwelijk sexprobleem gaan luisteren. Hoe ouder de vrouw is hoe vaker ze geen zin meer hebben of andere sexuele stoornissen optreden. Hoe ouder ze worden hoe minder last ze ervan hebben. Ze hebben er gewoon geen zin meer in. Dit kan natuurlijk erg wringen als dat bij de man niet parallel loopt. Meest voorkomend is het verminderd verlangen. Dokters vragen er te weinig naar en zij komen er zelden zelf mee. Het begeleiden van deze vrouwen is praten. Als er geluisterd word is dit veelal al een begin van de oplossing. Mannen zijn duidelijk anders. Mannen willen direct dat hun probleem wordt aangepakt met een of andere therapie. Vrouwen zullen in de nabije toekomst, net als de mannen nu, steeds vaker een dokter tegenkomen die hun actief benaderd over hun sexueel leven. Viagra startte bij de man maar steekt nu over naar de vrouw. Er is ook al een vrouwelijke Viagra. Flibanserin, de ZINPIL voor vrouwen. Ik vraag mij af of het zo gaat werkeals Viagra.
Ons allerlei professor Debruijne was er ook. THE aging male zal in de komende jaren een hot item worden. Met de dubbele vergrijzing en de toenemende wens tot controle over hun gezondheid zal de ouder wordende man zijn urogenitale functioneren steeds vaker tot een zorgvraag maken. De uroloog zal hier op in moeten springen.
Wist u dat er een groot aantal mannen rondloopt met het idee dat hun penis echt te kort is?
Er worden percentages van 1 tot 10% genoemd. Dat leek onze seksuoloog een evidente onderschatting van het probleem. Mij leek het wat veel. Bijzonder weinig mannen zoeken hiervoor hulp. Er werd gesproken over 20% van die 1 %. niet chirurgische opties zijn zinloos. Sexuologische hulp is natuurlijk je eerste optie. De patiënten die om hulp komen horen de complicatierisicos, de kosten en de efficiëntiecijfers en trekken zich terug.
Penisverlengende ingrepen, gecombineerd met penisverbredende therapie kan vergroting verzorgen. Ik was toch wel verrast door een techniek waarbij een mesh van polypropyleen dubbel om de penis wordt gewonden. Wij, met namen mijn vrouwelijke counterparts, konden ons niet voorstellen dat een penis daar lekkerder van werd.
De griekse God Priapus wordt altijd afgebeeld met een grote erectie. Een briljant gebracht verhaal van een Turkse uroloog probeerde te verklaren welk soort priapisme (aanhoudende erectie) hij dan had. High flow priapisme of ischaemisch priapisme door afsluiting van de venen waardoor de penis hard blijft maar er geen nieuwe zuurstof wordt aangevoerd zou uiteindelijk leiden (lijden?) tot een minder trots bezit. Dit is dan ook een urologische noodgeval waarvoor snel optreden is vereist. De T-shunt is hiervoor de methode van voorkeur. De zaal was het er mee eens dat onze eerder beschreven godheid hier zeker niet aan leed. High flow priapisme, of een erectie als gevolg van een verbinding tussen aan aanvoerende arterie en de veneuze vaten van de penis is geen spoedgevalletje. Er is genoeg zuurstof. De weefsels in de penis kunnen overleven maar de erectie wordt pijnlijk. Hiervoor is slechts opereren een goede optie. Geen gemakkelijke. De penis blijft hard maar niet zoals deze bij onze godheid is afgebeeld. Ook deze variant leek de zaal niet van toepassing op Priapus.
En danis er nog de zogenaamde stuttering priapisme. Het regelmatig optreden van aanhoudende erecties. Meestal is hiervan de oorzaak onbekend. Het komt in 35% van de mannen mét sickle cel ziekte voor. Het lijkt te worden veroorzaakt door de stikstof oxide keten en is dan ook behandelbaar met PD5 remmers (Viagra). Ook ketoconazol helpt in 75% van de gevallen. Vele van de mannen met priapisme zullen uiteindelijk moeten leren om bij een aanhoudende erectie zelf injectie van adrenaline toe te passen.
In de urologie komen breuken weinig voor. Maar de penis kan breken. Er is weinig bekend over het voorkomen hiervan. Zeer verschillende cijfers hiervan zijn voorhanden. Een Amerikaanse studie vermeldt een penisfractuur per 175000 ziekenhuisopnamen. In Iran echter spreekt men over een geval per week. Dit kan alleen te maken hebben met de weize waarop sex bedreven wordt. De belangrijkste oorzaak is vrijen waarbij de vrouw over de man heen zit en de penis breekt op het onderlichaam van de vrouw. Ook masturbatie en nachtelijk omrollemet een erectie wordt beschreven. Als een penisfractuur onstaat wordt altijd een knappend geluid gehoord, verdwijnt de erectie spoorslags en onstaat pijn en zwelling in zeer snel tempo. In 10-30% onstaat ook een urethra scheur.
In de opvang van deze patiënten,als ze al acuut komen (!) is conservatieve therapie als een zachte dokter die stinkende wonden achterlaat. Opereren is noodzakelijk, waarbij de scheur in het zwellichaam wordt opgezocht en gehecht.
Deze opzwepende dag werd afgesloten met fourniers gangreen. Een uitermate ernstige infectie van de genitaliën, waarbij door vele bacteriën snel schade wordt aangericht. De snelheid waarmee dit vordert verbaasde mij enorm. De necrotiserende (dood veroorzakende) bacteriën vreten zich met 2-3 cm per uur door de weefsels. Patiënten worden doodziek e slechts agressief opteren kan hier genezing brengen. Daarnaast moet de patiënt intensief verpleegd worden met breedspectrum antibiotica. Tot op de dag van vandaag overlijdt 30 tot 50 % van deze patiënten. Met snel en adequaat opereren is redding mogelijk en blijft een grote wond over. Plastische reconstructie blijft een uitdaging.
Gelukkig werden we na deze laatste boodschap de tent uitgestuurd om midden in de Miss malaga verkiezingen terecht te komen. Verademend en met goede moed togen we richting visrestaurant om na het schrijven van deze blog ( de dames liggen al een uurtje in bed) nog een mojito te nemen. Het is klaar voor vandaag. Morgen nog een kort ochtendprogramma waarna de pata negra en een oprechte manzanilla sherry ons in andalusische sferen zal brengen. Groet



- Posted using BlogPress from my iPad

De eerste dag ESSM in Malaga

Het was even zoeken maar zonder ontbijt, het blijft Spanje, arriveerden we voor zonsopgang in het palacio de feria y congressos om de eerste wetenschappelijke benaderingen van de seksuologie mee te maken. Wetenschappelijk zonder twijfel. Gespeend van enig gevoel werden ons de koude resultaten van trials over premature ejaculatie en andere orgasme stoornissen voorgeschoteld. De vier risico factoren voor ejaculatio praecox bestaan uit psychische stoornissen, natuurlijk relationele problemen, urologische ziekten als prostaatontsteking en LUTS, hormonale afwijkingen waarvan testosteron (mannelijk hormoon) de belangrijkste zijn. Te snel klaarkomen is natuurlijk altijd een relatief begrip. Voor wie is het te snel? Natuurlijk voor het penetreren, binnen een minuut na penetratie en indien de man niet kan uitstellen. Gelukkig is er nu een medicijn dat ook nog lijkt te werken. 30 mg Dapoxetine dagelijks. De seksuoloog is in vele gevallen nog steeds een goede mogelijkheid. Zo zie je dat ook sex; droog en wetenschappelijk kan worden gepresenteerd.
Een steeds sterker terugkerend onderwerp is het verband tussen erectiestoornis en vaatlijden. Erectie stoornis wordt in toenemende mate onderkend als risicofactor voor een naderend hartinfarct. 27% heeft een erectiestoornis. Ook hartfalen lijkt toe te nemen in de mannelijke populatie. Bij 70% is dit het gevolg van zuurstof tekort van de hartspier en het daarop volgende hartinfarct. PD5 remmers ( zoals Viagra) geeft verbetering van zowel het hartfalen als de erectiekracht. Natuurlijk niet als tegelijk nitraten worden gebruikt. Natuurlijk is gewichtreductie en stoppen met roken voor beide condities voordelig.
Mannen op leeftijd hebben vaak te weinig testosteron. Dit behoort tot de risicofactoren voor diabetes, cholesterolafwijkingen, vaatlijden en dus ook erectiestoornissen. Dit heet het endocrien syndroom. Deze mannen hebben baat bij testosteron suppletie. Testosteron kan als pleister via de huid worden toegediend. Het risico op prostaatkanker is niet reëel.
Opzienbarend was professor Brody uit Schotland. Vooral vrouwen in het publiek voelden zich genomen. Hij stelde dat als vrouwen geen vaginaal orgasme hebben, deze vrouwen psychotherapie nodig hebben. Vrouwen zonder vaginaal orgasme zouden een immature psychische ontwikkeling hebben doorgemaakt, en (ongelooflijk), aan hun lopen te herkennen zijn. Wetenschappelijk wellicht sterk onderbouwd maar naar onze mening volledig los van de realiteit en op zijn minst ernstig beledigend voor alle vrouwen in deze wereld die nog niet zolang geleden hun orgasme als psychiatrische afwijking in de DSM3 getypeerd zagen.dit leek ons een dwaling van de wetenschap.
Zeer interessant was de verhandeling van een Londens dermatoloog over de mannelijke dyspareunie (pijn bij het vrijen). Hij sprak over de dysfunctionele voorhuid. Aangedaan door huidafwijkingen waarvan de verlittekenende onsteking ( BXO) tot pijnlijke erectie leid is vrijen ineens geen pretje meer. Besnijdenis is hiervoor de enige goede oplossing. Tot 20 % van alle vrouwen heeft de kans om in hun leven deze zelfde BXO te krijgen. Met oppervlakkige pijn bij het vrouwen als gevolg. Een voor mij onbekende oorzaak van pijn bij het vrijen bij vrouwen is de vestibulodynie. Het lijkt hier te gaan over toegenomen overactieve zenuwen voorin de vagina die bij de minst aanraking tot ernstige pijn lijdt. Dit gaat gepaard met terugkerende urineweginfecties en overactieve bekkenbodem. Hiervoor is nog geen goede therapie. Er wordt geëxperimenteerd met operaties waarvan tot op heden nog geen bevredigend resultaat is aangetoond. Ik bedacht mij dat botox injecties hiervoor een optie zou kunnen zijn.
In Malaga is Dali natuurlijk hot. Hij had enorm veel vrouwen en deze muzes werden consequent afgebeeld. Soms alleen hun rug, vaak zonder ledematen maar altijd in het bijzijn van een steeds groter wordende stier. Dat was hij zelf.
Een voorwaar bevredigende dag die werd besloten in tapasbars, met pata negra en sherry. Ons voorbereidend op een nieuwe dag laten wij u achter in volle verwachting op wat morgen in Malaga Hot is.
- Posted using BlogPress from my iPad

Location:Paseo Marítimo del Pedregal,Málaga,Spanje

Erectiestoornis, een moeilijk gevalletje

erectiemechanisme

De potentie om een goede erectie te voorschijn te kunnen toveren is voor menig man nog steeds een belangrijk aspect van geluk en mannelijkheid. Falen hierin geeft frustratie en onlust. Dit kan de man op meerdere gebieden ongelukkig maken. Sinds de Viagra-revolutie worden steeds meer mechanismen van erectie onthult. In de laatste Amerikaanse bijeenkomst voor urologen werd door prof. Dr. Meuleman, uroloog in de VU Medisch Centrum te Amsterdam dit onderwerp met speciale aandacht gevolgd. Hij berichtte hierover in een bijeenkomst van de Nederlandse Vereniging voor Urologie.

Het hebben van minder dan drie seksuele fantasieën per week bijvoorbeeld is van direct negatief effect op de potentie. De erectie neemt echter niet zo gemakkelijk af. Levensstijl en sociaal economische status speelt mee. Medicatie gebruik en zelfs de buikomvang zijn van invloed op eventuele erectie problemen. Roken en zelfs passief roken moet worden vermeden en logischerwijs is lichaamsbeweging gezond en beschermd het tegen het ontstaan van impotentie. Het in staat zijn tot het produceren van een goede erectie is dus een ingewikkeld mechanisme. Psychische aspecten spelen hierin een belangrijke rol. Erotische stimulatie door de seksuele partner is cruciaal. Maar langzamerhand wordt ook duidelijker dat de erectiestoornis ook dient te worden gezien als een signaal dat er met de bloedvaten in het lichaam iets mis gaat. Impotente

mannen hebben 54% meer kans op het ontstaan van een hartinfarct. Reden genoeg om goed op je gezondheid te letten en wellicht wat wijzigingen in je lifestyle Style te introduceren.Laat erectie stoornissen niet te lang onaangeroerd. zoek informatie en hulp. Hoe langer hij niet werkt, hoe moeilijker hij weer op gang komt. Behalve seksuologische hulp is ook een evaluatie van de verschillende factoren van belang. Dit houdt naast een gesprek ook wat bloedonderzoek en soms een erectie test in. Vergeet niet: Er is zeker wat aan te doen!